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夏天致死率高达50,据说死亡率很高

来源:http://www.ittsui.com 作者:养生保健 人气:171 发布时间:2019-09-26
摘要:高温下跑步感到头痛眩晕、四肢乏力,突然倒地不省人事……近日,东南大学附属中大医院收治了两例热射病患者,均为年轻男性,目前尚未脱离生命危险。 最近新闻里出现最多的词汇

高温下跑步感到头痛眩晕、四肢乏力,突然倒地不省人事……近日,东南大学附属中大医院收治了两例热射病患者,均为年轻男性,目前尚未脱离生命危险。

最近新闻里出现最多的词汇恐怕非“高温、中暑、热射病”莫属了!

昨天,南京出现两例『热射病』。原因是他们在高温下跑步,突然倒地不省人事,被送进医院救治,至今仍未脱离危险。

立秋悄然而至,给燥热的北京暂时降了温,对大多数人来说,还有十几天这难熬的“伏天”就要结束,但对于被收治在急诊抢救室和重症监护室的热射病患者来说,高温带来的致命威胁仍然存在。在北京朝阳医院急诊科,盛夏最热的三四天时间内,共有11名热射病患者被收治入院,从医20年的北京朝阳医院急诊科副主任梅雪在朋友圈提到:“20年来接诊的严重热射病患者都没有这三天收治的多。”在朝阳医院急诊科其他大夫的描述中,这些热射病患者的器官无一不像被蒸煮过一样,情况令人揪心。一位49岁的民工,因高温作业此刻正不省人事,由工头和工友轮流照看,他的家人尚在赶来医院的途中;一位60多岁的老人,因患精神疾病,没有照顾自己的能力,也患了热射病,由一位家属陪护着……高温作业人群和年老体弱者,这两类人正是热射病的高发人群。在朝阳医院ICU接诊的热射病患者,有的体温已经正常,但还插着呼吸机,有的患者依然在与死神搏斗,尚有一线生机;但还有2位患者已经在与高温的拉锯战中遗憾去世。△在此前发布的《持续高温,急诊连续抢救多位热射病患者!医生发朋友圈:中暑也能要命!》一文中,从读者留言可以看出,其他医院热射病患者治疗的情况也并不乐观。这个夏天,全世界都在“发烧”。全球多地都出现了因高温潮湿天气致死的情况,而在北京,人们也在连日暴雨和持续高温中饱受“煎熬”。坚守在急诊科和ICU里的医务人员是如何和暑热带来的生命威胁持续抗争?他们建议我们在严重中暑后如何正确“降温”?对话:北京朝阳医院急诊科副主任梅雪从朋友圈里看到,您说这是从医20年来,这三天收治的热射病患者多于往年,您觉得这是为什么?梅雪:我个人认为高热高湿的天气是导致这次热射病高发的主要原因。人类是恒温动物,自己本身会产生热量,并通过出汗等方式来调节体温,但当产热大于散热时,体温升高,高温会破坏细胞,导致蛋白变形,全身脏器衰竭。这些患者从送到医院到住进ICU,病情有一个什么样的发展?梅雪:他们多半都是在其他医院已经被确诊为热射病的患者,送到朝阳医院时,体温超过40℃,其中最严重一人体温已经超过了42℃。并且都出现了不同程度的热射病症状,比如昏迷、抽搐、化验结果显示肝肾功能损坏、肌肉横纹肌溶解、凝血功能障碍、多脏器衰竭等。从往年来看,抢救回来的几率有多大?即使抢救回来,是否会落下什么后遗症?梅雪:热射病的致死率在50%以上,因为疾病初期出现过脑水肿、脑神经功能损害,即便生命抢救过来,也都会或多或少留有后遗症状,有些病人也许会成为植物人状态。抢救过程中什么是最关键的?梅雪:抢救过程中最关键的第一步就是能否在短时间内快速降温。最简单的就是酒精擦浴全身,并且大风力的电风扇不停吹风带走热量,这需要一名护理人员一刻不停地为患者擦浴,根据我们的经验,一般2个多小时,患者体温就能从41℃下降到37℃。前年,我接诊过一个小伙子,是一名19岁的新兵,在参加夏季越野拉练时,出现了昏迷、抽搐、体温超过42℃的症状。好在战友们反映及时,只用了十几分钟就把他送来了医院,我们给他降温,用了1个多少小时就将体温迅速降到了37℃,他很快就清醒了过来。但是今年的这几个患者转到我们医院时体温都没降下来,所以在把患者转诊到三级医院之前,要尽可能把体温降下来,身边有什么设施就用什么设施,一定要想办法。很多医生表示,重症热射病很多时候还能抢救一下,但因为费用昂贵,很多患者家属最后放弃了。目前主要是用哪些手段给他们治疗?费用如何?梅雪:对重症热射病引发多脏器衰竭的患者,降体温只是第一步,之后需要做血滤去除引起全身炎症反映的炎性介质,随后还需要纠正器官功能衰竭,特别是凝血功能障碍,保护脑功能,这些监测、用药和各种治疗手段,加起来花费可能需要超过十万。在和家属的沟通过程中,他们的疑问和最关心的点集中在哪些地方?梅雪:比较关心的一个是治疗,家属对治疗基本都很积极。这些患者大多数年龄在20~50岁之间,都是家中的主要劳动力,如果救治过来,依然可以为家庭、为社会贡献力量。还有一个也比较关心费用,他们大多数都是体力劳动者,家中并不宽裕,有的人只能拿出几千元的治疗费用。也有家属表示,如果实在没有希望了,只能把患者接回家。但是医院目前都在尽全力救治,并且尽可能帮他们节省医疗费用,如果患者有好转的迹象,费用问题先放一边,生命是第一位的。今年,从接收热射病患者开始,朝阳医院急诊科和ICU病房多少医生投入了战斗?梅雪:到目前为止,医院ICU病房已经将一半精力投入到了重症热射病患者救治中,抢救间也投入了比平时照顾其他患者多一倍的力量,大夫们中午几乎都吃不上饭。有一晚连着送来3、4个患者,抢救室值班的主管和医护人员几乎一宿没吃没喝没睡守着患者,更有大夫已经连轴转了30个小时。面对热射病这种很特殊、生还率很低,而且是活活“热死”的疾病,您最大的感受是?梅雪:其实这种死亡是很大程度上可以避免的,但很多人依然没有这个意识,只知道天热会中暑,但不知道严重中暑会带来生命危险。炎热天气一定要避开高温时段作业,可以适当饮用淡盐水,工作一段时间就要休息一下,找个阴凉的地方,散散热,哪怕工期拖一拖,生命是最重要的。另外一旦有头晕、恶心、头疼、呕吐等表现,立马到医院去,早期中暑的治疗还是很容易的。尽管每年都会跟大家提示要注意防暑降温,但我们能帮大家做的往往很有限,医生们如何去尽量降低他们的痛苦?梅雪:对家属最好的安慰就是病情的好转,所以只要患者有一丝好转,我们的大夫都会第一时间告诉家属,减轻他们的担忧。如果真的没法挽回,其实病人那时候是昏迷的,也没有自主呼吸,我们会尽量从躯体上减轻他们的痛苦。但我还是觉得救治是第一位的。面对这么多无法挽回的病例,急诊医生们通常怎样去纾解这种心痛和惋惜?梅雪:没办法疏解,需要一段时间才能走出来。我觉得唯一能安慰自己的一点就是救治过程中必须全力以赴、不留遗憾。尤其是遇到年轻的、突发的患者,我们会倾注200%的努力。几个月前我们收治了一位20多岁的年轻人,做了4个小时的心肺复苏,就是想着哪怕还有一丝丝希望,都要尽到百分之百、百分之二百的努力,这可能是唯一能让我们释然的方式。原标题:对话急诊医生:“从医20年,第一次遇到这么多热射病患者”

无独有偶,淄博一产妇日前在坐月子期间不开空调盖棉被,也“捂出”热射病,导致不治身亡。

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热射病是什么?为何会要人命?

连日来,我国大部分地区均出现35℃以上高温,随着三伏天的“热浪”来袭,越来越多的人出现了中暑症状。那么,动辄取人性命的热射病究竟是怎么回事?它是怎么引起的,如何预防热射病?

高温下跑步感到头痛眩晕、四肢乏力,突然倒地不省人事……近日,东南大学附属中大医院收治了两例热射病患者,均为年轻男性,目前尚未脱离生命危险。

今日话题

南京一高校大三学生张某在1000米短跑后,突然出现面色苍白、意识不清,随即倒地,在同学帮助下被立即送往就近医院。医生发现,张某的心跳呼吸停止,双侧瞳孔散大,通过紧急抢救,复苏约12分钟后患者自主循环恢复,但仍意识不清,且器官功能衰竭进行性加重,体温40.5度,被诊断为热射病。

无独有偶,淄博一产妇日前在坐月子期间不开空调盖棉被,也“捂出”热射病,导致不治身亡。

其实,热射病并不遥远,也并不陌生。

重症医学科主治医师莫敏表示,张某平日锻炼少、体力差,高温条件下若运动强度大很易诱发中暑,虽正全力抢救,但随时可能病情变化危及生命,情况不容乐观。

连日来,我国大部分地区均出现35℃以上高温,多地高温数值甚至不断刷新!

中暑,我们都很熟悉,也可能经历过,热射病则是最严重的中暑。

另一例患者王某,7公里赛跑后突然出现意识不清、四肢乏力、无法站立等症状,之后陷入昏迷。后被诊断为热射病、继发性癫痫。

随着三伏天的“热浪”来袭,越来越多的人出现了中暑症状。

由于高温引起的中暑,有热痉挛、热衰竭和热射等类型。热痉挛和热衰竭,一般不会危及生命,但热射会危及到生命,必须立即进行恰当治疗。

其实,热射病并不遥远,也并不陌生。中暑,我们都很熟悉,也可能经历过,热射病就是中暑的一种表现。

看看新闻报道,吓一跳――

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中大医院急诊科主任刘文革介绍,每年夏天都会收治数例中暑的患者,热射病就是其中最严重的一种中暑,往往表现为体温过高、意识不清、乏力等症状。

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中暑的等级

“该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气,持续闷热会使人的皮肤散热功能下降,体内热量不能发散,造成体温突然过高,进而引起一系列很严重的生理问题,如脱水、头晕、昏厥、迷糊,出汗困难。严重者会造成神经系统受损、体内脏器功能衰竭等危急生命的问题。”

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图自网络

据悉,高温引起的中暑有热痉挛、热衰竭和热射等类型。前两者一般不会危及生命,而热射病属于重症中暑,如果得不到及时妥善的救治,死亡率将高达50%。

OMG!非洲友人们频繁中暑,国内同仁们都扛不住了,原来真的有一种死法叫“热死”的!

热射主要就是由于高温导致的人体体温调节功能失调,体内的热量散不出来,造成体温突然过高,进而引起一系列很严重的生理问题,如脱水、头晕、昏厥、迷糊,出汗困难,严重者造成神经系统受损、体内脏器功能衰竭等危急生命的问题。

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为什么高温天气易中暑或得热射病?

什么是热射病?

生理学中有一个概念叫“调定点”,类似下垂的钟表的摆。如:人的体温,一般人的体温(严格说应该是体核温度)在37℃左右。

高温下跑步感到头痛眩晕、四肢乏力,突然倒地不省人事……近日,东南大学附属中大医院收治了两例热射病患者,均为年轻男性,目前尚未脱离生命危险。

体温本身有昼夜节律的变化,夜间体温稍低。体温也随生理状态而改变,如女性排卵时体温降低,排卵后体温会稍高,发烧也会导致体温升高,同时由于病理性或其他原因也会体温发生变化,或升或降。

前段时间,山东淄博一产妇日前在坐月子期间不开空调盖棉被,也“捂出”热射病,导致不治身亡。

但是,无论体温如何波动变化,总是围绕37摄氏度这个温度点。所以37摄氏度就被认为是一个体内控制体温调节的“调定点”。

连日来,我国大部分地区均出现35℃以上高温,随着三伏天的“热浪”来袭,越来越多的人出现了中暑症状。

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那么,动辄取人性命的热射病究竟是怎么回事?

图自网络

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体温调节取决于两个过程:产热和散热。

热射病就是严重中暑

一般代谢过程都会伴随着热量产生。代谢产热维持着我们正常的体温。散热有很多方式,如对流、传导、辐射、蒸发等。控制产热和散热之间的平衡,是中枢神经系统。

热射病是高温环境下较常发生的一种疾病,通俗地说就是严重中暑。热射病分为两种,分别是劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病患者大多是因为在高温环境下进行高强度体力活动而导致的。

气温一旦接近或高于37摄氏度,身体温度与环境温度的温差变小,或没有温差,甚至是负温差,身体散热就减慢、困难,甚至是“吸热”。可想而知,体内代谢产生的热散不出去,还不断从外界“吸热”,体温温度势必升高,造成高体温。

上海长征医院急诊科医生吴昊介绍,根据病情严重程度,中暑可分为三类。

严重者就会中暑,再严重者就患“热射”病了。尤其是高温下锻炼和剧烈的活动,容易受到高温的危害。

第一,先兆中暑,高温环境中训练、劳动史;头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸;注意力不集中、动作不协调;体温正常或略有升高。

中暑之后该如何救助?

其次,轻症中暑,先兆中暑症状加重;早期循环功能紊乱:面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠,大量出汗、脉搏细数、血压偏低;恶心、呕吐;肌肉酸痛;体温升高至38.5°C以上。

患者在高温环境工作或生活一定时间后,出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中,体温正常或略高等症状,称之为先兆中暑。

还有重症中暑,在上述症状基础上出现意识障碍;内环境紊乱,循环衰竭和器官功能损害。重症中暑可分为热痉挛、热衰竭、热射病等类型。

此时,应该立即将患者转移到阴凉、通风的环境,通常,口服淡盐水或含盐的清凉饮料,一般休息后即可恢复。

而热射病就是中暑里最严重的一种,作为一种致命性急症,对高温环境适应不充分是致病的主要原因,以高温和意识障碍为特征。热射病病死率介于20%~70%,50岁以上患者死亡率可高达80%。

先兆中暑患者若没有得到正确的施救方法,会导致病情加重,出现早期循环功能紊乱,如面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快、体温轻度升高等症状,提示轻症中暑。

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对于这种情况,除了将患者转移到阴凉、通风的环境,口服淡盐水或含盐的清凉饮料并休息之外,应该尽快就医,医生会对有循环功能紊乱或循环衰竭倾向者,从静脉补充5%葡萄糖盐水。

谁是热射病的高危高危人群?

若先兆和轻症中暑症状继续加重,则出现高热、痊孪、惊厥、休克、昏迷等症状,称之为重症中暑。

专家解释说,一般人的体温在37℃左右,人体中枢神经系统会围绕着37℃进行产热和散热调节。气温一旦接近或高于37℃,身体温度与环境温度的温差变小,或没有温差,身体散热就减慢、困难,甚至是“吸热”。

任何生理功能都是有极限的,一旦超出了正常生理功能的负荷,身体一定会出现问题。

可想而知,体内代谢产生的热散不出去,还不断从外界“吸热”,体温势必升高。严重者会中暑,再严重者就患热射病了。

最后建议大家,尤其是易感人群(婴幼儿、老年人、户外工作者和职业运动员),不要在高温和湿度大的天气里做剧烈运动和高强度体力劳动,多饮水,多休息。

炎热的夏季,不少人运动量减少,饮食睡眠质量变差,加上环境高温高湿,若不注意及时补充水分,很容易中暑。

向高温下坚守岗位的工作人员致敬

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